четверг 15 Ноября 22:52
16+
Подать объявление

От двери до иглы 30 минут

29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Накануне мы поговорили с неврологом Национального медицинского исследовательского центра им. акад. Е.Н. Мешалкина  Анной Тереховой о том, как распознать инсульт и можно ли помочь близкому человеку.

— Анна Борисовна, расскажите, что это за диагноз – инсульт?
— Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), характеризующееся внезапным (в течение минут, реже – часов) появлением очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных и др. нарушений) и/или общемозговых нарушений (изменения сознания, головная боль, рвота и др.), которые сохраняются более 24 часов или приводят к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие причины цереброваскулярного происхождения. Инсульт подразделяется на ишемический и геморрагический. В первом случае происходит ишемия участка головного мозга, то есть нейроны (клетки головного мозга) перестают получать кровоснабжение и умирают. При геморрагическом инсульте происходит разрыв кровеносного сосуда и кровоизлияние в головной мозг. Самая частая причина геморрагического инсульта —  это спонтанное гипертензивное кровоизлияние на фоне кризового течения гипертонической болезни, затем по частоте это разрыв аневризмы (мешотчатого расширения кровеносного сосуда), затем разрыв артериовенозной мальформации (врожденной аномалии строения сосудов головного).

— О чём говорит статистика?
— Заболевания сердца и сосудов являются основной причиной смертности и инвалидизации населения в мире. По данным Росстата, за 2011 год вклад сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в общую смертность составляет 55,9%. ССЗ стали причиной смерти более 1 млн. 76 тысяч человек, из которых в результате инсульта – 30,9%. Смертность от ССЗ в России в несколько раз выше, чем в развитых странах Европы. А смертность от острого нарушения мозгового кровообращения примерно в шесть раз выше, чем в Европе.  

По данным Всероссийского центра профилактической медицины, ежегодно в России регистрируют 400-450 тыс. новых случаев острых нарушений мозгового кровообращения.

— С чем это может быть связано?
— Скорее всего, с недостаточным оснащением нейровизуализации в наших больницах. Это КТ или МРТ томографы. Второе – не до конца согласованность действий, начиная от пациента и бригады скорой помощи (неправильные действия, пробки на дорогах), стационара (неправильная сортировка больных). Третье – малая осведомленность населения о проблеме инсульта, нерегулярное проведение профилактических осмотров. Терапевтическое окно составляет 3,5-4 часа до проведения тромболизиса (внутривенное введение препаратов, растворяющих тромб) или тромбоэкстракции (нейрохирургическое эндоваскулярное удаление тромба во внутримозговом сосуде). В развитых странах система помощи при инсульте отлажена как часы, есть у них такая фраза: время от двери до иглы 30 минут. Как только начались симптомы, за 30 минут нужно человека госпитализировать, обследовать, поставить диагноз и начать лечение.

— Реально ли это сделать на самом деле?
— Конечно, за последние пять лет служба помощи при нарушениях мозгового кровообращения сделала семимильный шаг – повсеместно появились сосудистые центры, сосудистые отделения, занимающиеся лечением ОНМК. В них есть необходимое оборудование, как минимум компьютерный и магнитно-резонансный томографы.

Инсульт – это мозговая катастрофа. Если он произошел, нам остается только симптоматическое лечение. Поэтому важно заниматься профилактикой. Всемирный день борьбы с инсультом как раз направлен на первичную профилактику. Необходимо повысить осведомленность граждан о проблеме, своевременного прохождения диспансеризации, профилактических медосмотров, коррекции и контроля факторов риска, о порядке самостоятельных действий при инсульте.

— Расскажите о факторах риска.
— Есть модифицированные (изменяемые) факторы риска и немодифицированные. Модифицированные: артериальное давление, сахарный диабет, повышение уровня холестерина, низкая физическая активность, нерациональное питание, ожирение, курение, мерцательная аритмия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Человек в этом случае может получить терапию и избежать инсульта. Еще к модифицированным факторам риска относятся социальный статус, психические расстройства, хронический стресс, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков и ряда медикаментов. К последним относятся комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты повышают свертываемость крови. Поэтому при назначении должно проводиться обследование пациента.
Немодифицированные факторы риска – возраст, наследственность, национальность, раса и пол.
К сожалению, в последние годы инсульт молодеет. Среди причин новые факторы риска – аутоимунные заболевания (антифосфолипидный синдром, другие васкулиты), нарушения свертывающей системы крови (гипергомоцистеинемия и др.).

— Анна Борисовна, расскажите, как распознать инсульт?
— В американской терминологии есть аббревиатура F.A.S.T – «быстро». F – face – у человека появилось асимметрия (искривление) лица: опущение угла рта. A – arm –  не двигается рука. S – speech – нарушение речи. T – time – время: есть 3,5 часа, чтобы помочь.

В русской терминологии тоже есть интересная аббревиатура – У.Д.А.Р. У – улыбка стала кривой, перекосило лицо. Д – движение нарушилось, ослабла рука или нога. А – афазия – нарушения речи. Р – принятие решения: звоните 03, опишите симптомы.


Очень важно обратиться к врачу, даже если симптоматика исчезла через короткий промежуток времени. Данный кратковременный эпизод называется транзиторная ишемическая атака (преходящее нарушение мозгового кровообращения – ПНМК) – первый предвестник возможного возникновения ОНМК в дальнейшем. В 30% случаев в течение трех дней у человека разовьется инсульт. Это самое горячее время, когда человеку можно помочь.

— Что делать до приезда скорой помощи?
— Успокоиться, измерить давление, если оно высокое, принять препарат для экстренной помощи, позвонить 03. Если вы являетесь свидетелем произошедшего, необходимо успокоить человека, уложить его, обеспечить доступ кислорода, померить давление, если возник приступ рвоты, положить его на бок, дождаться скорой. Другой помощи при нарушении мозгового кровообращения неспециалист, к сожалению, оказать не может.

comments powered by HyperComments